Doxepina 30

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doxepina Propósito Doxepina se utiliza principalmente para tratar la depresión y para el tratamiento de la combinación de síntomas de ansiedad y depresión. Como la mayoría de los antidepresivos, doxepina también se ha utilizado para tratar el trastorno de pánico. desorden obsesivo compulsivo . desorden hiperactivo y deficit de atencion . La enuresis (orinarse en la cama), trastornos como la bulimia nerviosa. la dependencia de la cocaína, y la fase depresiva del trastorno bipolar (maniaco-depresivo). También se ha utilizado para apoyar los programas para dejar de fumar. Descripción Doxepina actúa para cambiar el equilibrio de los productos químicos que ocurren naturalmente en el cerebro que regulan la transmisión de los impulsos nerviosos entre las células. Su acción aumenta principalmente la concentración de norepinefrina y serotonina (ambos productos químicos que estimulan las células nerviosas) y, en menor medida, bloquea la acción de otra sustancia química del cerebro, la acetilcolina. Aunque técnicamente no es un antidepresivo tricíclico, las acciones de doxepina la mayor parte de las propiedades de estos fármacos, que incluyen amitriptilina. clomipramina. desipramina. imipramina. nortriptilina. protriptilina. y trimipramina. Los estudios que comparan la doxepina con estos otros fármacos han demostrado que la doxepina hay más o menos eficaz que otros antidepresivos de su tipo. Su elección para el tratamiento es tanto una función de las preferencias del médico como cualquier otro factor. Los efectos terapéuticos de la doxepina, al igual que otros antidepresivos, aparecen lentamente. El beneficio máximo a menudo no es evidente por lo menos dos semanas después de comenzar la droga. Las personas que toman doxepina deben ser conscientes de esto y continuar tomando el medicamento según las indicaciones, incluso si no ven una mejoría inmediata. Dósis recomendada Como con cualquier antidepresivo, doxepina se debe ajustar cuidadosamente por el médico para producir el efecto terapéutico deseado. Doxepina está disponible como 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg y cápsulas orales de 150 mg, así como una solución de concentrado oral que contiene 10 mg de medicamento en cada mililitro de solución. El tratamiento se inicia normalmente de 30 a 150 mg por día y se incrementa gradualmente a 300 mg al día si es necesario. Hay poca evidencia de que las dosis por encima de 300 mg al día proporcionan ningún beneficio adicional. Las cantidades de hasta 150 mg puede tomarse como una sola dosis antes de acostarse para disminuir la somnolencia diurna. Las dosis de más de 150 mg por día deben dividirse en dos o tres dosis y tomadas a lo largo del día. En pacientes mayores de 60 años, la terapia debe ser mantenida en el extremo inferior del rango de dosificación y aumentó con precaución y con supervisión médica. Los pacientes con síndrome cerebral orgánico (síntomas psiquiátricos de la demencia a menudo en pacientes de edad avanzada) generalmente requieren dosis diarias de solamente 25 a 50 mg. Si se usa el concentrado oral de la doxepina, cada dosis debe diluirse en al menos 4 onzas (120 ml) de leche, naranja, ciruela, tomate, piña, pomelo o jugo justo antes de la administración. Doxepina no es compatible con muchas bebidas carbonatadas y no debe ser diluido en ellos. precauciones Al igual que con los antidepresivos tricíclicos, doxepina debe utilizarse con precaución y con una estrecha supervisión médica en las personas, especialmente los ancianos, que tienen la hipertrofia prostática benigna, retención urinaria y glaucoma, especialmente el glaucoma de ángulo cerrado (la forma más grave). Antes de iniciar el tratamiento, las personas con estas condiciones deben discutir los riesgos y beneficios relativos de tratamiento con sus médicos para ayudar a determinar si la doxepina es el antidepresivo adecuado para ellos. Un problema común con antidepresivos es la sedación (somnolencia, falta de vigilancia física y mental). Este efecto secundario se nota especialmente al inicio del tratamiento. En la mayoría de los pacientes, la sedación disminuye o desaparece por completo con el tiempo, pero hasta entonces, los pacientes que toman doxepina no debe realizar actividades peligrosas que requieran mucha concentración o coordinación. El efecto sedante aumenta cuando doxepina se toma con otros depresores del sistema nervioso central, tales como bebidas alcohólicas, medicamentos para dormir, otros sedantes, o antihistamínicos. Puede ser peligroso tomar doxepina en combinación con estas sustancias. Doxepina puede aumentar la posibilidad de sufrir convulsiones. Los pacientes deben informar a su médico si tienen un historial de ataques, incluyendo ataques provocados por el abuso de drogas o alcohol. Estas personas deben usar doxepina sólo con precaución y ser supervisado por su médico. Doxepina puede aumentar la frecuencia cardíaca y la tensión en el corazón. Puede ser peligroso para las personas con enfermedad cardiovascular, especialmente aquellos que recientemente han tenido un ataque al corazón, de tomar este medicamento u otros antidepresivos en la misma clase farmacológica. En casos raros en los que los pacientes con enfermedad cardiovascular deben recibir doxepina, deben ser estrechamente monitorizados para alteraciones del ritmo cardíaco y los signos de estrés cardíaco o daño. Doxepina no debe ser tomada por las madres lactantes, ya que se secreta en la leche materna y puede producir efectos adversos en el lactante. Efectos secundarios Doxepina comparte los efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos. La más frecuente de estas son sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria, aumento del ritmo cardíaco, la sedación, irritabilidad, mareos y disminución de la coordinación. Como con la mayoría de los efectos secundarios asociados con los antidepresivos tricíclicos, la intensidad es más alta al comienzo de la terapia y tiende a disminuir con el uso continuado. sequedad de boca, si es grave hasta el punto de causar dificultad para hablar o tragar, puede ser gestionado por reducción de la dosis o la interrupción temporal del medicamento. Los pacientes también pueden masticar chicle sin azúcar o chupar un dulce sin azúcar con el fin de aumentar el flujo de saliva. Algunos productos de saliva artificial pueden proporcionar alivio temporal. Los hombres con agrandamiento de la próstata que toman doxepina pueden ser especialmente propensos a tener problemas con la retención urinaria. Los síntomas incluyen tener dificultad para iniciar un flujo de orina y más dificultad que la orina pasa de costumbre. En la mayoría de los casos, la retención urinaria se maneja con reducción de la dosis o cambiar a otro tipo de antidepresivo. En casos extremos, los pacientes pueden requerir tratamiento con betanecol, un fármaco que revierte este efecto secundario en particular. Las personas que piensan que pueden estar experimentando cualquier efecto secundario de este o cualquier otro medicamento deben informar a sus médicos. interacciones Peligrosamente la presión arterial alta es el resultado de la combinación de antidepresivos como la doxepina y miembros de otra clase de antidepresivos conocidos como inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO). Debido a esto, doxepina nunca debe tomarse en combinación con inhibidores de la MAO. Los pacientes que toman cualquier inhibidores de la MAO, por ejemplo Nardil (sulfato de fenelzina) o Parmate (sulfato de tranilcipromina), deben dejar el inhibidor de la MAO después espere por lo menos 14 días antes de comenzar la doxepina o cualquier antidepresivo tricíclico. Lo mismo es válido cuando se interrumpe la doxepina y comenzar un inhibidor de la MAO. Doxepina puede disminuir la sangre efectos de la clonidina pressurelowering. Los pacientes que toman ambos medicamentos deben ser monitorizados para detectar la pérdida de control de la presión arterial y la dosis de clonidina aumentaron a medida que sea necesario. Los efectos sedantes de la doxepina se incrementan en otros depresores del sistema nervioso central, como el alcohol, sedantes, medicamentos para dormir o medicamentos utilizados para otros trastornos mentales como la esquizofrenia. Los efectos anticolinérgicos de la doxepina son aditivos con otros fármacos anticolinérgicos como benztropina. biperideno. trihexifenidilo. y antihistamínicos. recursos LIBROS Sociedad Americana de Farmacéuticos del Sistema de Salud. SAIA Información de Medicamentos 2002. Bethesda: Sociedad Americana de Salud Farmacéuticos del Sistema, 2002. DeVane, C. Lindsay, Doctor en Farmacia. "Terapia de Medicamentos para los trastornos del estado de ánimo." En Fundamentos de Monitoreo de Drogas Psicoactivas terapia. Baltimore: Williams y Wilkins, 1990. Jack Raber, Doctor en Farmacia.